Sytuacja szpitali powiatowych w 2022 r. pogorszyła się w porównaniu do roku 2021. Z 211 szpitali 191 zanotowało stratę na działalności podstawowej, wobec 172 w 2021 r. – wynika z raportu Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych.
Raport powstał, by zdiagnozować sytuację finansową szpitali powiatowych i szpitali miast na prawach powiatu po zmianie zasad finansowania podwyżek wynagrodzeń w sektorze ochrony zdrowia od 1 lipca 2022 r. – czyli po wejściu w życie nowelizacji ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych.
Zmieniła ona wysokość minimalnych wynagrodzeń pracowników wykonujących zawody medyczne i pracowników działalności podstawowej, innych niż pracownicy wykonujący zawody medyczne, zatrudnionych w podmiotach leczniczych. Skala podwyżek stawek minimalnych – zależnie od grupy pracowników wyniosła od 17 do 41 proc.
13 lipca 2022 r. ukazało się obwieszczenie prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w sprawie rekomendacji o zmianie sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej. W rekomendacji zaproponowano przyjęcie wariantu, który miał się wiązać ze wzrostem wydatków płatnika o 18 540 mln zł w okresie 12 miesięcy od chwili wejścia w życie ustawy o wynagrodzeniach, co stanowi 22,4 proc. wartości umów NFZ (z wyjątkami).
Autorzy raportu stwierdzili, że sytuacja szpitali powiatowych w 2022 r. pogorszyła się względem roku 2021. Spośród analizowanych 211 szpitali 191 zanotowało stratę na działalności podstawowej (wobec 172 w 2021 r.), a 151 stratę netto (wobec 112 w 2021 r.). Przychody ze sprzedaży wzrosły o nieco ponad 1 mld zł, a koszty działalności podstawowej o 1,6 mld zł. O przeszło 2 mld zł zwiększyły się zobowiązania.
Ponadto, w zdecydowanej większości szpitali powiatowych, zmiana zasad wyceny świadczeń wskazana w rekomendacji z 13 lipca 2022 r. prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nie pozwoliła na zabezpieczenie środków na sfinansowanie obligatoryjnych podwyżek wynagrodzeń oraz pokrycia rosnących cen towarów i usług spowodowanych inflacją.
„Zdecydowana większość szpitali powiatowych nie osiągnęła wskazanego w rekomendacji poziomu 22,4 proc. wzrostu wartości umów, tj. poziomu, o jaki wzrosły zobowiązania płatnika. Na taki stan rzeczy miało wpływ wchłonięcie przez nowe wyceny współczynników korygujących, wprowadzanych od 2015 na sfinansowanie podwyżek wynagrodzeń w sektorze ochrony zdrowia w poprzednich latach” – czytamy w raporcie.
Wskazano w nim, że regulacje w zakresie zmian finansowania szpitali na 1 lipca 2022 r. są realizowane „w oderwaniu od wyjściowej sytuacji finansowej sektora”, a podejmowane w późniejszym czasie przez ministra zdrowia i Narodowy Funduszu Zdrowia działania mające na celu złagodzenie skutków wdrożenia rekomendacji były niewystarczające.
„Mechanizm ustalania współczynnika PSZ (tj. mechanizmu wyrównania wysokości wartości kontraktu do 16 proc.) był ustalony w sposób wyłączający część szpitali z tego mechanizmu pomimo braku zapewnienia środków na sfinansowanie skutków ustawowych podwyżek wynagrodzeń, ponadto obejmował on tylko 4 z 6 miesięcy 2022 r., w których pracownikom należało wypłacać wynagrodzenia w nowej wysokości” – zwracają uwagę autorzy raportu.
Ich zdaniem zasady finansowania świadczeń wykonanych ponad limity stawiają szpitale w niekorzystnej pozycji względem NFZ oraz kontrahentów.
„Szczególne znaczenie miałaby zmiana przepisów odnośnie zasad finansowania świadczeń ponadlimitowych w ryczałcie sieciowym. Brak regulacji uwzględniających potrzeby świadczeniodawców może wpływać na ograniczenia świadczeń zdrowotnych realizowanych na rzecz świadczeniobiorców” – zauważono.
Raport „Sytuacja finansowa szpitali powiatowych w świetle nowelizacji ustawy o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego niektórych pracowników zatrudnionych w podmiotach leczniczych” opracowywany został pod nadzorem prof. Eweliny Nojszewskiej przy współpracy ze Szkołą Główną Handlową w Warszawie, Związkiem Powiatów Polskich i z Ogólnopolskim Związkiem Pracodawców Szpitali Powiatowych.
CAŁY RAPORT DOSTĘPNY W TYM MIEJSCU.
